Месяц осведомленности об опухолях головного мозга: может ли протонно-лучевая терапия улучшить долгосрочную

В блоге об улучшении нейрокогниции и качества жизни пациентов с опухолями головного мозга координатор клинических исследований Джейке Белгрейв обсуждает исследование APPROACH, зарегистрированное в реестре ISRCTN, потенциальные преимущества протонно-лучевой лучевой терапии для долгосрочного качества жизни и важность участие пациентов в лечении и исследованиях.

Джейке Белгрейв 22 марта 2023 г.

Предыдущее исследование с участием пациентов с опухолями головного мозга показало, что, когда противоопухолевое лечение считается «единственным вариантом», риск и влияние побочных эффектов могут быть недостаточно объяснены и поняты пациентами. Было также отмечено, что существует сильное желание предоставить больше информации об услугах поддержки. Эти результаты позволяют предположить, что влияние побочных эффектов важно для пациентов, но не всегда адекватно доводится до сведения лечащих групп.

Олигодендроглиома (ОДГ) — редкая опухоль головного мозга. Стандартное лечение включает хирургическое вмешательство по удалению как можно большего количества опухоли с последующей лучевой терапией (ЛТ) и химиотерапией, чтобы помочь контролировать опухоль. Хотя ODG имеет хорошие перспективы, стандартная форма лечения ЛТ (фотонная ЛТ) может вызывать долгосрочные побочные эффекты, которые могут развиться через несколько лет после лечения. К ним могут относиться трудности с нейрокогницией: проблемы, например, с памятью, обработкой информации и решением проблем.

В некоторых случаях фотонная ЛТ также может вызывать нарушения уровня гормонов через несколько лет после лечения. Такие проблемы могут повлиять на повседневную жизнь и качество жизни (QoL), и это усугубляется тем фактом, что пациенты с ODG часто молоды, работают и имеют собственные обязанности по уходу.

Такие пациенты выразили сильное желание контролировать свое качество жизни, а медицинские работники еще раз подчеркнули важность сохранения независимости пациентов и оказания эмоциональной поддержки. В свете этого мы считаем, что в исследованиях важно не только учитывать, какие методы лечения наиболее эффективны при лечении опухолей, но и какие методы лечения обеспечивают пациентам лучшее общее качество жизни (даже в тех случаях, когда такое лечение может не обеспечить каких-либо дополнительных противоопухолевых препаратов). польза от опухоли).

Учитывая этот контекст, британские нейроонкологи и многопрофильные коллеги совместно с Институтом клинических исследований Лидса разработали исследование ПОДХОД. APPROACH — одно из первых рандомизированных исследований, в которых сравнивалось качество жизни, нейрокогнитивные функции и другие поздние эффекты у взрослых с ODG после PBT или стандартной фотонной лучевой терапии.

Стандартной формой лучевой терапии для взрослых с ODG является лучевая терапия с использованием фотонных лучей. Фотонная RT проводится в виде большого количества небольших процедур в будние дни в течение примерно 6 недель и в настоящее время является лучшим способом контроля опухоли, сводя к минимуму побочные эффекты в нормальной ткани головного мозга.

PBT — это продвинутый тип ЛТ, который также проводится по будням в течение примерно 6 недель (но в настоящее время доступен только в Лондоне и Манчестере). Это требует дорогостоящей технологии, но позволяет снизить дозу лучевой терапии, подаваемой в нормальный мозг, включая части мозга, используемые для памяти и обработки информации. Это может означать, что PBT может уменьшить долгосрочные побочные эффекты у пациентов с ODG, хотя мы не знаем этого наверняка. Мы надеемся ответить на этот вопрос в исследовании APPROACH.

Помимо сильного желания контролировать свое качество жизни, пациенты также имеют сильное желание «участвовать, рассматривать альтернативы и высказывать то, что для них важно», когда дело доходит до их лечения. В свете этого группа исследования APPROACH стремилась к вовлечению пациентов и лиц, осуществляющих уход, на каждом этапе разработки и организации исследования, чтобы гарантировать, что их мнения были включены в предложения и протокол исследования.

Была проведена фокус-группа с пациентами и лицами, осуществляющими уход, что предоставило бесценную возможность помочь в разработке дизайна нашего исследования, и как минимум три члена группы по вовлечению пациентов и общественности (PPI) будут участвовать в управлении исследованием на протяжении всего исследования. В результате мы считаем, что ПОДХОД станет более действенным и актуальным для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.